Ikk Classic Fahrtkostenerstattung Antrag

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• Die Vorlage für den Fahrtkostenerstattungsantrag wird genauso, wie sie hier dargestellt ist, in das PDF übernommen. Sie haben die Möglichkeit, das Dokument nach der Bearbeitung als Word zu speichern oder direkt auszudrucken.

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Antrag auf Fahrtkostenerstattung

1. Absenderinformationen

[Max Mustermann]

[Musterstraße 1, 12345 Musterstadt]

[max.mustermann@example.com]

[+49 123 456 7890]

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2. Empfängerinformationen

[IKK Classic]

[Fahrtkostenerstattung]

[Firmenstraße 5, 54321 Musterstadt]

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3. Betreffzeile

Betreff: Antrag auf Fahrtkostenerstattung

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4. Einleitung

Sehr geehrte Damen und Herren, hiermit beantrage ich die Erstattung meiner Fahrtkosten, die im Zusammenhang mit meiner medizinischen Behandlung bei IKK Classic entstanden sind.

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5. Fahrtkostenübersicht

Bitte finden Sie im Folgenden eine detaillierte Übersicht meiner Fahrtkosten: [z. B. Datum, Ziel, Kilometeranzahl, Kosten pro Kilometer].

Die genannten Fahrten fanden im Rahmen von Arztbesuchen statt und sind nachweisbar durch [z. B. Arztbescheinigungen, Fahrkarten].

Reisezeitraum: [z. B. 01.02.2024 bis 15.02.2024].

Zusätzliche Auslagen: [z. B. Parkgebühren, öffentliche Verkehrsmittel, usw.].

Summe der Fahrtkosten: [z. B. 100 €].

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6. Nachweise

Bitte finden Sie im Anhang die entsprechenden Nachweise meiner Ausgaben, einschließlich Rechnungen und andere relevante Dokumente.

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7. Bitte um Bestätigung

Ich bitte um eine schriftliche Bestätigung über den Erhalt meines Antrages und Informationen zu den nächsten Schritten in diesem Prozess.

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8. Datum und Unterschrift

Ort: [Musterstadt]

Datum: [01.05.2024]

Unterschrift: [Max Mustermann]